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Les ulcères sont des plaies localisées sur les jambes, qui ne cicatrisent pas au-delà de 4 semaines. En cas de récidive, le délai de 4 semaines n’est pas nécessaire pour poser le diagnostic.
Les ulcères peuvent être douloureux et handicapants. Ils touchent environ 2 % de la population générale, et 5 % des plus de 65 ans. C’est un véritable problème de santé publique.
Ils peuvent survenir spontanément ou suite à des moindres choc, et témoignent quasi toujours d’une maladie vasculaire sous-jacente.
Ces problèmes circulatoires sous-jacents peuvent être :
Le diagnostic des ulcères de jambes est établi par un spécialiste des pathologies vasculaires qui déterminera avec précision les causes pour une prise en charge adaptée.
Cela implique un examen clinique approfondi, accompagné éventuellement d'un écho-Doppler pour évaluer la circulation sanguine ou la mesure des pressions des orteils.
Dans certains cas, un angioscanner ou une artériographie des membres inférieurs peut être nécessaire.
Le traitement des ulcères de jambes dépend de leur origine.
Les ulcères d'origine artérielle nécessitent souvent une revascularisation pour restaurer la circulation sanguine dans les vaisseaux obstrués.
Pour les ulcères veineux, il faut utiliser une compression forte et traiter les varices pour permettre la cicatrication des ulcères et empêcher leur récidive.
Afin d'accélérer la cicatrisation, le spécialiste peut effectuer des greffes cutanées en pastilles, ce qui consiste à prélever des greffons (petits morceaux de peau) généralement de votre cuisse et de les déposer sur la plaie. Cela permet également de soulager les douleurs. Cette intervention demandera un suivi pour s'assurer de la bonne cicatrisation.
Des techniques modernes comme la TPN (thérapie par pression négative) sont disponibles pour les ulcères réfractaires.
Différents pansements et techniques de compression sont également disponibles. Enfin, pour les ulcères de causes rares, il peut y avoir des thérapeutiques spécifiques.
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